在醫(yī)保控費的大形勢下，未來政策與市場的大方向是分級診療。但是就目前的現(xiàn)狀來說，中國龐大而陳舊的醫(yī)療體系在短時間內(nèi)難以撼動它的地位，分級診療難處重重。
難點一：
支付制度如何引導(dǎo)醫(yī)患分級？
我國的支付制度以診療為核心，而非全面的健康管理，基層醫(yī)療特別是社會藥店的功能長期被弱化。在現(xiàn)行制度下，門診乃醫(yī)院重要且穩(wěn)定的收入來源，若利益機
制調(diào)整不明確，醫(yī)院如何能放開門診資源與處方資源。此外，還需要發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，拉大不同等級醫(yī)療機構(gòu)與社會藥店享有公平的政策資源。
難點二：
醫(yī)生資源如何流向基層？
基層醫(yī)生資源匱乏，尤其是高層次醫(yī)生資源。相比起大醫(yī)院，基層醫(yī)生的待遇與社會地位較低等是不爭的事實，留不住人才，自然無法培養(yǎng)患者對基層醫(yī)療的信任度。
難點三：
雙向轉(zhuǎn)診如何實現(xiàn)？
分級診療制度強調(diào)基層首診，同時通過政策引導(dǎo)，鼓勵慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。目前，部分地區(qū)已借助"互聯(lián)網(wǎng)+"的力量創(chuàng)建轉(zhuǎn)診協(xié)作平臺，如現(xiàn)有市場
上的一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與精準(zhǔn)尋醫(yī)平臺，實現(xiàn)了各層級的醫(yī)院信息聯(lián)通，有效解決了向上轉(zhuǎn)診難題。然而，分診的難點卻是推動基層首診與大醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診病人。遺
憾的是，基層醫(yī)院不僅缺乏醫(yī)生資源，甚至藥品與醫(yī)療器械的配備也不如大醫(yī)院齊全，這在很大程度上將打擊患者首診與向下轉(zhuǎn)診的意愿。而對于社會藥房，其分布
廣，便利性比基層醫(yī)院更強，藥品品種也更豐富，但藥店沒有處方，醫(yī)保政策也與醫(yī)院不對等，若這兩個問題無法解決，藥店最終難以承接分級診療的需求。
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