在做立位體檢時，最好是在溫暖的環(huán)境中，讓患者脫去上衣，背向檢查者。
首先，觀察脊柱力線是否改變。正常脊柱在腰段前凸、骶尾段后凸。因此，腰椎前凸消失變平或是后凸畸形，都是一個不容忽視的陽性體征。從后面觀，脊柱應位于人體的正中線，不應有任何的傾斜和彎曲，否則即是脊柱側(cè)彎。腰椎間盤突出癥的患者脊柱側(cè)彎同時，還常伴有脊柱在腰段后凸、腰骨痙攣等現(xiàn)象，此類患者的腰椎側(cè)彎既可以是傾斜向健側(cè)，也可以是向患側(cè)。
其次，應點按患者腰背部，力求對其軟組織緊張程度及壓痛點分布情況有一個較為全面的了解。在檢查中，除了按壓棘突兩側(cè)并注意有無下肢放射痛以外，還要注意按壓第三腰椎橫突、腰骶三角區(qū)及髂嵴等區(qū)域，并注意是否可以捫及棘突存在臺階樣變，這些檢查不僅能為腰椎間盤突出癥的診斷提供依據(jù)，也可以為鑒別其他可以引起腰腿痛的疾病找到佐證。
最后，應檢查患者腰椎的活動度。腰椎可以作四種活動：前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈。正常的活動范圍是：前屈９０度，后伸２０度，左、右旋轉(zhuǎn)各３０度，左、右側(cè)屈各３０度。如患者在脊柱活動中受限，且受限原因是疼痛，則應明確疼痛的位置及有無其他伴發(fā)癥狀。
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